20-03-2020 / 14:40 h EFE

Una expectativa de vida inferior a 1-2 aos, la edad "biolgica" o el "valor social" del paciente son algunos de los nuevos criterios que los mdicos intensivistas creen que hay que tener en cuenta para decidir el ingreso en la UCI de una persona infectada de coronavirus mientras dure la pandemia.

As se recoge en el documento "Recomendaciones ticas para la toma de decisiones en situacin excepcional de crisis por pandemia COVID-19 en las unidades de cuidados intensivos", de la Sociedad Espaola de Medicina Intensiva, Crtica y Unidades Coronarias (Semicyuc), que cuenta con el aval de la Sociedad Espaola de Medicina Interna (SEMI).

Los intensivistas prevn un "desequilibrio temporal" entre las necesidades clnicas y los medios disponibles a causa del coronavirus, por lo que consideran "lcito" establecer un "triaje" de ingreso de los pacientes, basado "en el principio de justicia distributiva" y evitando seguir el criterio habitual de "el primero en llegar, el primero en ingresar".

Consideran que una situacin "excepcional", como la que se puede generar, se debe manejar como las situaciones de "medicina de catstrofe".

As, el documento recomienda "valorar cuidadosamente" el beneficio de ingreso de pacientes con expectativa de vida inferior a 1-2 aos, no ingresar a personas en las que se prev un beneficio mnimo, priorizar a la persona con ms aos de vida ajustados a la calidad de la misma o tener en cuenta "el valor social de la persona enferma".

No obstante, "de momento no se puede decir que haya colapso en las UCI espaolas, en general, aunque hay hospitales que ya estn en una situacin complicada, en la que todas las camas estn ocupadas y estn utilizando camas de otras reas, lo que produce saturacin".

Lo ha asegurado este viernes a Efe el doctor Pedro Rascado Sedes, del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela y coordinador del Plan de Contingencia de la SemicYuc, otro documento hecho pblico esta semana que hace una estimacin de las necesidades de las UCI para dar respuesta a todos los escenarios en funcin de cmo evolucione la pandemia.

"Tenemos que prepararnos para que no nos pille por sorpresa", advierte el doctor Rascado, quien insiste en que la situacin de las UCI "no es homognea" en todo el pas, ni siquiera dentro de las mismas comunidades autnomas.

Utilizar un criterio "estricto" de ingreso en estas unidades significa que hay que "valorar adecuadamente la necesidad que tiene el paciente de ser atendido con unos recursos que no se le pueden aportar en planta", asegura.

"Es garantizar -en una situacin en la que va a haber ms enfermos graves- que todos los pacientes que ingresan en la UCI es porque lo necesitan", insiste este intensivista.

En ese sentido, el documento de tica advierte de que "admitir un ingreso puede implicar denegar otro a otra persona que puede beneficiarse ms".

El Ministerio de Sanidad ha admitido que la "sobrecarga" y "presin" en las UCI de determinados hospitales est obligando a ser "un poco ms restrictivos" a la hora de admitir pacientes.

Lo ha reconocido este viernes el director del Centro de Coordinacin de Alertas y Emergencias Sanitarias del Ministerio, Fernando Simn, en rueda de prensa, en la que ha precisado que la gestin de los pacientes en las UCI habitualmente tiene unos criterios restrictivos que son "muchsimo mas laxos que los de ahora".

Simn ha informado de que Sanidad trabaja en coordinacin con las sociedades cientficas para establecer unos algoritmos y criterios de acceso a las UCI lo mas "homogneos posibles" y ha coincidido con los intensivistas en que la situacin lmite que en la que se encuentran algunas de estas unidades "no est generalizada".

El documento de la Semicyuc recomienda tener en cuenta al paciente de forma global, y no la enfermedad de forma aislada, por lo que cree "importante" que la edad cronolgica (en aos) no sea el nico elemento a considerar en las estrategias de eleccin.

S creen los intensivistas que se debe priorizar otros factores como, por ejemplo, personas a cargo del paciente "maximizando el beneficio del mximo de personas" y avalan no ingresar a aquellos que hayan dejado escritas sus voluntades anticipadas y que rechacen cuidados intensivos y/o ventilacin mecnica.

El texto contempla tambin valorar la posibilidad de derivar a otros centros con posibilidades, siempre y cuando el paciente cumpla los criterios, as como la posibilidad de ampliar la capacidad de las UCI locales, facilitando ingresos en otras reas habilitadas para esta epidemia con recursos adecuados.

"Es prioritario la solidaridad entre centros para maximizar el bien comn por encima del bien individual", seala.

Ante el "estrs moral" que la situacin puede generar en los profesionales sanitarios, los intensivistas piden aplicar medidas para prevenir y tratar el sndrome del "mdico quemado",

Y, debido a la poltica de restriccin de visitas para evitar el contagio, abogan por prever la atencin a familias en las que se produce una muerte.

 
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