01-04-2020 / 11:01 h EFE

Apartamentos tutelados, atencin domiciliaria y un nuevo diseo para las residencias de ancianos que permita hacer aislamientos y aplicar terapia intensiva son alternativas que plantean los expertos cuando pase la pandemia, que ha dejado en situacin crtica a muchos centros de mayores y ha llevado al sector a replantearse el futuro del modelo asistencial.

"Estamos en el punto lgido de la crisis, el sistema est colapsado y las reflexiones hay que hacerlas con serenidad", explica a Efe Jos Augusto Garca Navarro, presidente de la Sociedad Espaola de Geriatra y Gerontologa (SEGG), que defiende la necesidad de hacer una reflexin colectiva una vez que se haya superado la pandemia.

MEDICALIZACIN Y REDISEO DE LAS RESIDENCIAS

El futuro debe pasar, a su juicio, por "incrementar la medicalizacin y la asistencia sanitaria" en residencias que son referentes por su situacin geogrfica, de forma que no haya tanta dependencia de los centros de atencin primaria, "y ah juegan un papel muy importante los especialistas en geriatra, tanto mdicos como enfermeros", aade.

Garca Navarro considera "imprescindible" que la atencin geritrica se garantice en todos los hospitales del Sistema Nacional de Salud.

"Los centros hospitalarios ms avanzados cuentan con equipos de geriatra para iniciar tratamientos de cncer, hacer operaciones cardacas o ingresar en terapia intensiva; creo que aqu el geriatra da una indicacin ms clara, aporta un seguimiento integral del enfermo", defiende Garca Navarro.

El geriatra "puede ayudar a tomar decisiones" cuando se plantean, como ahora, "dilemas ticos" sobre el uso de respiradores o el ingreso en la uci, porque "la edad nunca debe ser un criterio para decidir si una terapia intensiva o una ciruga compleja tendrn xito, sino la carga de enfermedad que acompaa al paciente", asevera.

Junto a la medicalizacin, seala que otra de las "lecciones" de esta crisis tiene que ver con el diseo arquitectnico de las residencias.

Reservar espacios para hacer aislamientos, aplicar tratamientos de terapia intensiva y poner medicacin intravenosa sern fundamentales, explica, para evitar las altas cotas de contagio que se estn dando durante la pandemia.

PISOS TUTELADOS Y ASISTENCIA DOMICILIARIA

Para Garca Navarro, los dos grandes servicios que deben "despegar" como alternativa al sistema de residencias son la atencin domiciliaria y, especialmente, los apartamentos tutelados promovidos por las administraciones pblicas para mayores que no son grandes dependientes.

Hay diferentes propuestas, desde edificios hasta pequeos chals adosados, sin barreras arquitectnicas, con mobiliario adaptado y regulable en altura y con todos los elementos de seguridad.

"Esta alternativa permite vivir de forma autnoma, mantener la independencia y la intimidad, pero con garantas asistenciales", destaca.

Cada vez hay ms listas de espera para los pisos tutelados de la red pblica, pero an son muy inferiores a las de las residencias porque son una opcin "menos conocida".

Y ello pese a las diferencias econmicas entre ambos modelos. El presidente de la SEGG pone como ejemplo algunos precios de referencia en Catalua: 1.750 euros mensuales en el caso de residencias pblicas frente a los 600 de los pisos tutelados que, de media, suelen representar un tercio del coste de las residencias tradicionales.

El alquiler incluye la luz, la calefaccin, el agua y un servicio de limpieza, adems de ofrecer espacios comunes de lectura o gimnasio y mens a precios asequibles para quienes no cocinan.

Los residentes cuentan con asistencia mdica para el control de enfermedades crnicas y estn incluidos en campaas sanitarias como las vacunaciones.

"Cuando se conoce este tipo de equipamientos todo el mundo los quiere. Los tenemos a la vuelta de la esquina; yo creo que habra pasado igual aunque no tuviramos la crisis del coronavirus", concluye este experto.

DURANTE LA PANDEMIA

Otras de las entidades de referencia en el sector, la Federacin Empresarial de Asistencia a la Dependencia (FED), centra sus demandas a las administraciones en el momento actual de la emergencia.

Su presidente, Ignacio Fernndez-Cid, reclama una "nica normativa" para todas las residencias: "No tiene sentido que existan 17 modelos distintos. No es eficaz y complica mucho el da a da; se pueden tener las competencias transferidas en la gestin pero lo lgico es que la normativa sea la misma para todos".

Para evitar que la situacin "se siga yendo de las manos" incide en las necesidades ms urgentes: desinfectar las residencias de forma peridica, recibir test de deteccin rpida, disponer de respiradores y contar con equipos de proteccin individual para poder seguir atendiendo a los mayores con garantas porque el contacto fsico es "consustancial" a esta actividad.

Reclama, adems, que Sanidad enve medicinas a las residencias para combatir el virus.

"Si se pretende que nuestros centros se medicalicen para evitar las derivaciones hospitalarias que lo entendemos, porque estn colapsados deben darnos antivirales y antibiticos, no solo frmacos de sedacin y morfina, que es lo nico que estamos recibiendo", afirma.

BAJAS COMO MEDIDA DE PREVENCIN

El presidente de esta patronal cifra en un 25 % el porcentaje de bajas entre el personal, una situacin que se est tratando de paliar con turnos dobles, suspensin de vacaciones y nuevas contrataciones.

Atribuye el elevado nmero de bajas a la falta de equipos de proteccin individual y test rpidos que permitiran constatar si esas bajas corresponden a casos reales o se trata de otras patologas.

"Habra que poner en cuarentena a los positivos de COVID-19, pero no al resto", algo que ahora se est haciendo por prevencin, al tiempo que permitira detectar a trabajadores asintomticos pero con el virus, que ahora mismo pueden estar atendiendo a los residentes.

"NO CONVIERTAN A LAS VCTIMAS EN CULPABLES"

Es la peticin que lanzan las asociaciones a las autoridades sanitarias, tras haberse conocido la semana pasada que efectivos de la Unidad Militar de Emergencias (UME) encontraron cadveres en algunas residencias cuando acudieron a realizar tareas de desinfeccin.

La Asociacin de Directoras y Gerentes de Servicios Sociales ha reclamado pblicamente que la Fiscala "deje de vigilar a los centros de manera generalizada" y pide que la sociedad no les culpe de la "enorme mortalidad y la extensin del virus".

El sector est "desbordado y con medios precarios" y pide que no se le responsabilice de una situacin "extrema", como no se est haciendo con los hospitales, los servicios funerarios o los equipos forenses.

Con 400.000 mayores internos y casi 200.000 trabajadores, explica la asociacin, las residencias se han convertido en "el ojo del huracn del cataclismo".

Una orden de Sanidad publicada en el BOE el 24 de marzo fija el protocolo para la retirada de cadveres en las residencias, que deben pedir ayuda a las consejeras y a las delegaciones del Gobierno si no pueden gestionar la retirada por la ausencia de servicios funerarios disponibles.

"Qu se debe hacer cuando tienes un fallecimiento, llamas a una funeraria, pasan 24 horas y no llega ese servicio funerario; somos culpables?", se pregunta el presidente de la Federacin Empresarial de Asistencia a la Dependencia.

Su homlogo de la SEGG concluye con una reflexin sobre otra situacin extremadamente compleja: la de parejas ancianas -uno de ellos, dependiente- que viven solas: "Antes el cuidador poda salir a la calle. Pero ahora est confinado, con su pareja a la que debe atender; el estar una hora detrs de otra al cuidado del otro sobrecarga la soledad".

Situaciones muy complicadas que, para estos expertos, deben reabrir el debate sobre el cuidado de los mayores para responder de forma "ms efectiva" a otras crisis sanitarias que puedan llegar.

 
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